Blank Form (#8)Farmacovigilancia y Tecnovigilancia1. Habitación del paciente2. Fecha3. Nombre completo del colaborador 4. Turno del colaborador Matutino Vespertino Nocturno Mixto5. Piso/servicio6. Puesto del colaborador7. El evento adverso o incidente está asociado a: Medicamento Dispositivo médico8. Nombre completo del paciente 9. Habitación/Servicio 10. Nombre del dispositivo médico11. Incidente / Reacción Adversa 12. Caso narrativoEnviar